嗓音疾病主要表现为发声嘶哑、发声疲劳、发声费力等,常见的疾病包括声带息肉、声带小结、喉炎、任克氏水肿、声带囊肿、喉乳头状瘤、喉白斑、癌前病变、喉癌和声带麻痹等,这其中相当一部分疾病需要嗓音外科手术治疗,手术通过支撑喉镜引导下应用显微镜及显微器械或激光进行声带的显微操作,其基本原则是在充分切除声带病变的同时最大限度的恢复、保留发声功能。手术前后大家会有诸如手术后我的嗓音可以恢复正常吗、手术后多久可以说话、激光是不是比其它设备更好等等问题。下面就常见问题为大家做出解答。 1、我声带的病变可以通过保守治疗而避免手术吗? 答:对一些急慢喉炎、声带小结、早期的息肉是可能通过保守治疗而治愈的,具体包括改变发声习惯、合理的发声训练、避免烟酒、药物治疗等。但对于诸如较大的声带息肉、声带囊肿、乳头状瘤、声带癌前病变、喉癌等是需要通过手术治疗的。 2、手术是微创吗?外面有切口吗? 答:嗓音外科手术是精细的显微外科手术,也是微创手术,是通过口腔进行声带手术的,外部一般也就不需要切口。但对于声带注射手术,需要在腹部等隐蔽的地方做1.5厘米的小切口取少量脂肪组织。 3、手术需要住院吗?大概多久?手术操作时间多久? 答:嗓音外科手术是要在全麻下进行,所以是需要住院的。住院时间需要5到10天,手术操作时间得根据疾病的种类,一般需要20到60分钟左右。 4、激光是不是比传统手术方式好? 答:嗓音外科手术是通过手术器械切除病变,激光和传统的冷器械(显微剪刀、显微钳子等)都是手术器械,具体到每一种病变都有其适合的手术器械,有些情况下还需要结合两类器械使用,所以说合适的才是最好的。 5、手术后我会有哪些不舒服的感觉? 答:虽然嗓音外科手术是微创手术,但术后仍会有一些不适感,主要是因为手术中需要把患者的头部后仰,同时舌头会受喉镜压迫,有时我们还需要压迫喉结帮助暴露病变。因此术后会有脖子疼痛、舌体麻木、味觉改变、一侧的咽部溃疡、牙齿酸痛等,这些不适感主要和个人的生理结构及手术时间有关,一般术后一周至一月这些不适都会逐渐缓解消失。 6、手术后饮食方面有什么要注意的? 答:手术结束麻醉完全清醒后即可以进食,可以先进食温凉流质饮食,后期逐步过渡到正常饮食。部分病人由于存在咽部溃疡,进食可能会有少许疼痛,但一般不影响进食。出院后建议清淡饮食,避免辛辣刺激性食物和浓茶咖啡碳酸饮料。同时需多饮水,给声带提供足够的润滑剂。 7、手术后多久可以说话? 答:手术后正常发声的具体时间视病变严重程度决定,一般需要2到7天,比如单纯的声带息肉,术后2天就可以发声,而对于任克氏水肿这种声带广泛病变,建议术后一周发声。但开始说话后需要注意发声的时长和发声技巧。早期每次说话时间要短,逐渐延长至正常。术后发声要轻,但应避免耳语发声(悄悄话式的发声),耳语发声时声带和颈部的肌肉紧张,不利于术后恢复,同时也要避免频繁清嗓动作,可以吞咽动作代替。一般出院时医生会有发声方面的训练。 8、手术后我的嗓音可以恢复正常吗? 答:手术后嗓音的恢复情况也是由病变严重程度决定的,比如声带息肉、声带囊肿、轻度的任克氏水肿术后是可以恢复正常嗓音的。而对于早期喉癌、癌前病变手术的首要目标是彻底切除病变,手术中需要扩大切除,术后嗓音情况决定于手术范围,可能是改善,维持现状或变差。 9、手术后嗓音恢复需要多久? 答:对于声带息肉、声带囊肿、轻度的任克氏水肿、小范围的角化、乳头状瘤等病变嗓音恢复需要一月左右,而对于手术范围较大的中重度任克氏水肿、大范围角化、癌前病变、早期喉癌嗓音恢复则需要3到6个月。当然嗓音恢复的时间和效果和患者有没有严格遵循医嘱有很大关系。 10、手术后多久可以唱歌? 答:对于非职业歌手,一般术后一月可以唱歌,但应避高音。而对于职业歌手建议术后三月可以练习唱歌。 11、术后还会复发吗? 答:嗓音疾病术后是有一定复发几率的,疾病的种类、术后用嗓习惯、烟酒嗜好、基础疾病治疗和手术情况都是影响预后的因素。比如喉乳头状瘤具有顽固复发的特点,需要多次反复手术。喉癌属于恶性肿瘤,复发几率也相对较高。 12、术后需要复查吗? 答:嗓音手术后一月均需要门诊复查,根据病情是否行喉镜检查。后续是否需要再次复查主要根据恢复情况。而对于喉乳头状状瘤、喉癌前病变、喉癌需要反复多次复查,甚至是终身复查。 原创作者:陈 浩 安徽省立医院耳鼻喉咽喉头颈外科 本文系陈浩医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
有些人说“扁桃体是人体的第一道防线,不能切除”,这到底对不对呢? 我们先来认识一下扁桃体。我们平时说的扁桃体,全名叫“腭扁桃体”,位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内,是咽淋巴组织中最大者。3-5岁时淋巴组织增生,腭扁桃体可呈生理性肥大,中年后逐渐萎缩。咽部黏膜下淋巴组织丰富,较大的淋巴组织团块呈环状排列,称为咽淋巴环。作为“大哥”,腭扁桃体和咽扁桃体(腺样体)、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成人体的内环,也就是“第一道防线”。内环的淋巴流向颈部淋巴结,这些淋巴结又互相交通,自成一环,称外环,主要由咽喉淋巴结、下颌角淋巴结、刻下淋巴结、颌下淋巴结等,构成外环,也就是“第二道防线”。人类的扁桃体、淋巴结、消化道集合淋巴小结和阑尾等均属于末梢免疫器官,扁桃体生发中心含有各种吞噬细胞,可吞噬消灭各种病原体。同时,扁桃体可产生多种具有天然免疫力的细胞和抗体,如T淋巴细胞、B淋巴细胞、吞噬细胞及免疫球蛋白等,可以清除、消灭从血液、淋巴或组织等途径侵入机体的有害物质。青春期后,扁桃体的免疫活动趋于减退,体积逐渐缩小,也就是说该“退休”了。认识了扁桃体,我们来学习一下什么是“慢性扁桃体炎”。慢性扁桃体炎定义为扁桃体的持续感染性炎症,通常发生在大龄儿童和年轻人,多由于急性扁桃体炎反复发作或因腭扁桃体隐窝引流不畅,隐窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症,是临床上最常见的疾病之一。慢性扁桃体炎可分为:增生型、纤维型、隐窝型。慢性扁桃体炎有哪些表现呢?慢性扁桃体炎常有急性扁桃体炎反复发作的病史。发作时咽痛明显,发作间隙可以有咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等轻微症状,也可能出现口臭。有些患者,尤其小儿患者,由于扁桃体过度肥大,可出现睡眠打鼾、呼吸不畅、吞咽或言语障碍。扁桃体隐窝内的脓栓被咽下,刺激胃肠道,毒素被吸收,还可以出现消化不良或头痛、乏力、低热等全身反应。认识了人体的防线,也认识了慢性扁桃体炎,下面我们回到主题,扁桃体该不该切除?扁桃体作为局部免疫器官,具有重要的生理功能,特别是儿童,咽部淋巴组织具有明显的保护作用。所以不能看到扁桃体肥大就切除,只要扁桃体发炎就切除是不对的。那什么样的扁桃体需要切除呢?1、慢性扁桃体炎反复急性发作,或有并发扁桃体周围脓肿病史。2、扁桃体过度肥大,影响呼吸、妨碍吞咽及言语含糊不清者。如伴有腺样体肥大,可一并切除。3、慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶,如风湿性关节炎、风湿热、心肌炎、肾炎、银屑病,以及不明原因低热等。4、慢性扁桃体炎与邻近组织器官的病变有关联时,如中耳炎、鼻窦炎、颌下淋巴结炎等。5、扁桃体角化症及白喉带菌者,经保守治疗无效时。6、扁桃体良性肿瘤,可连同扁桃体一并切除。扁桃体切除有哪些方式?1、扁桃体剥离术。适用于能配合的、勇敢的成年人。2、挤切术。手术过程速度快,一般4到6秒钟,往往只需要局部麻醉。适用于10岁以下儿童。3、全麻下切除术,适合于各个年龄患者,不出血、只需十分钟左右。 总之,扁桃体该不该切除,需要专业耳鼻喉科医生权衡利弊,不能一概而论。 本文系杨鲁生医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
首先我们认识一下什么是慢性咽炎:慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的慢性炎症,常为上呼吸道慢性炎症的一部分。为什么慢性咽炎发病率这么高,“病根”在哪儿呢?只有找到了“病根”,才好“有的放矢”!咽腔的位置决定了容易受到侵害。咽部位于鼻腔、口腔、食道、气管的交界处,相当于“交通枢纽”,来自任何一方的刺激都可能引起咽炎。1、鼻炎、鼻咽炎时,鼻腔分泌物倒流,途径咽部,刺激咽喉部黏膜,可以引起咽炎;2、咽部不像鼻腔有鼻毛的防护,慢性鼻炎,鼻腔不通气时,张口辅助呼吸,门户大开,吸入的灰尘颗粒等刺激咽部,引发咽炎。吸入过敏性物质,还会引起过敏性咽炎;3、烟酒辣椒、吸入刺激性气体等都要途径咽部,刺激咽部粘膜,引起咽炎;4、咽部有许多粘液腺,可以使咽部保持湿润干燥,当讲话过多时,尤其教师、售票员等,唾液腺就不够用了,咽部黏膜干燥、相互摩擦,形成咽炎;5、气管炎、肺炎时咳嗽的痰液途径咽部吐出,也会刺激咽部,引起咽炎;6、胃食管反流的胃酸刺激咽喉部黏膜,引起咽炎;7、多种全身性疾病,如贫血、消化不良、心血管疾病、肝肾疾病、内分泌紊乱、自主神经失调、维生素缺乏、免疫功能紊乱等,都可以引起咽炎。是不是觉得咽炎太可怕了,这么多因素可以引起咽炎,那咽炎有哪些表现呢?由于咽后壁常有较粘稠的分泌物刺激,常在晨起时出现较频繁的刺激性咳嗽,严重时可引起恶心,咳嗽时常无分泌物咳出。咽部可出现各种不适,比如异物感、灼热感、干燥感、痒感、刺激感和轻微的疼痛。上述症状因人而异,轻重不一,往往在过度用嗓、受凉或疲劳时加重。全身症状一般不明显。找到了病根,下面就可以“有的放矢”了,斩草除根!戒除烟酒、改善工作和生活环境(避免粉尘及有害气体)、积极治疗比和鼻咽部慢性炎症、有胃食管返流者服用抑酸制剂、纠正便秘和消化不良、治疗全身性疾病以增强抵抗力。“根”除掉了,还要除草,也就是治疗已经引起的症状。祖国医学博大精深,中医认为慢性咽炎系阳虚火旺,虚火上扰,以致咽喉失养。治疗宜滋阴降火,用增液汤加减。亦可用双花、麦冬适量,加胖大海二枚,用开水泡代茶饮之。局部可以含化碘喉片、银黄含片及口服六神丸、金嗓清音丸等。慢性咽炎并不可怕,按时作息、锻炼身体、多喝水,提高自身抵抗力,忌烟酒辣椒,减少外界刺激,积极治疗相关疾病,就可以使慢性咽炎远离你!
不知道有多少家长问过我这个问题,家长所担心的是小孩太小,不忍心做手术,还有的家长认为小孩的腺样体会随着年龄增长会逐渐缩小的,所以就不愿意接受手术治疗,而却没考虑到在等待腺样体逐渐萎缩的过程中,身体的生
耳鸣治疗目前仍旧是一个世界难题,相比较西方国家对耳鸣的重视程度和治疗水平,我国仍有很大差距。耳鸣治愈有两个标准,一是彻底消失,另一个是耳鸣仍然存在,但患者已经基本忽略其存在,对生活不再产生影响,所以很
咽部感觉异常泛指除疼痛以外的各类咽部异常感觉。中医学界称之为“梅核气”。 30~50岁较多,发病率女性高于男性。病人的主要症状是自感咽喉部或颈部中线区域或鼻后部有团块梗阻,或有烧灼感、痒感、压迫感、粘着感等,或反复干咳,或咳痰,但吞咽饮食无碍。极少数患者可能伴有咽喉部隐痛,有的则可因咽喉部意外异物而诱发。病程多年的病人,可伴有头颈部多区域不适感、失眠、焦虑、急躁和紧张等症状。目前认为,咽部感觉异常与下列因素有关:1. 咽部、喉部或食管的各类炎症以及良性或恶性肿瘤等。2. 消化道疾病,心血管系统疾病,肺部疾病,膈疝等。3. 铁缺乏症,自主神经功能失调,长期慢性刺激(如烟、酒、粉尘和化学药物),更年期内分泌失调等。4. 精神因素和功能性疾病 咽喉、气管、食管无器质性疾病,主要由大脑机能失调所引起的咽部功能障碍。检查与治疗原则首先排除器质性病变 对咽异感病人,首先应考虑器质性因素,特别是要排除恶性肿瘤的可能性,以免误诊。治疗应根据检查结果,采取个性化治疗方案。
患者朋友: 首先感谢您的信任,选择我们给您治疗疾病,您的健康是我们共同的心愿,为了您的健康,温馨提示术后以下注意事项: 1. 术后半流食2周 2. 耳部及切口勿沾水以防引起感染 3. 防上呼吸道感染(感冒) 4. 勿用力擤鼻,勿吸烟,饮酒。 5. 出院后按医嘱使用药物(盐酸左氧氟沙星滴耳液)每日点药2次,3滴/次,并更换外耳道棉球。 6. 鼻喷布地奈德鼻喷剂,口服桉柠派软胶囊。 7. 三个月内勿乘坐飞机 8. 安放人工听骨3个月内避免剧烈运动 9. 一般手术后7天左右拆线。 10. 按经治医生的要求定期复查,不适随时复诊。
声带息肉、声带小结,按理说都属于常见病、多发病,一般耳鼻喉科医生都会做出科学的建议,但是在临床工作中经常遇到患者问这样的问题,是保守治疗好还是手术治疗好?三方面原因导致患者纠结我分析,这可能是三方面原